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福州眼科医院叶向彧院长:白内障手术中超声乳化术源性散光(SIA)与透明角膜切口(CCI)的关系

作者:未知 2019-04-13 14:45:09
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【导读】福州眼科医院叶向彧院长:白内障手术中超声乳化术源性散光(SIA)与透明角膜切口(CCI)的关系

  福州眼科医院叶向彧院长:白内障手术中超声乳化术源性散光(SIA)与透明角膜切口(CCI)的关系,在此前第19届全国白内障及人工晶状体学术会议上,澳門威尼斯app下载福州眼科医院副院长、白内障学科带头人叶向彧博士与广大眼科同仁分享了其研究成果《超声乳化术源性散光(SIA)的矢量分析及软件开发》,引起了大家的广泛关注。随着科技的进步和手术方式的不断改进,如何减少超声乳化术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA)以获得满意的视觉质量,成为了白内障专科医师们十分关注的问题。那么,怎样的手术操作可以将SIA降低到 小和 稳定,从而 程度地改善患者视力呢?


  白内障手术中超声乳化术源性散光(SIA)与透明角膜切口(CCI)

  白内障手术切口,即透明角膜切口(CCI)的位置、结构、大小均与SIA有关。首先,从CCI的位置来说,一般分为颞侧切口、上方切口和陡轴切口。叶教授分析道,根据其临床经验及文献报道,通常颞侧切口SIA会小一些。在陡轴上做切口理论上会中和原有的角膜散光,但是很多陡轴切口位置不确定,所以SIA稳定性稍差;而上方角膜切口因为角膜的新生血管,离视轴也比较近,因此SIA相对比较大,稳定性也差。因此CCI的位置与SIA的关系大致顺序如下:颞侧<陡轴<上方。

  其次是CCI的大小。理论上CCI越小SIA越小,但是在临床上也不能只根据CCI的大小进行判断。叶教授分析道,其研究团队曾做过2.2mm及2.8mm透明角膜切口的对比,结果发现2.2mm的切口稳定性更好一些,但是二者之间SIA大小没有 性差异。

   后是CCI的结构。CCI的基本结构或指标主要包括切口长度,内、外宽度,切口形状及切口层面。其中,切口的形状一般分两种,一种为正方形,一种为长方形,理论上正方形CCI的SIA会更小,长方形的大一些。但同时SIA也与每位术者的操作方式等有关。


  超声能量与SIA

  在白内障手术操作过程中,SIA跟术者操作的熟练程度,白内障核的软硬、成熟程度等因素有相关性。术者进行超声乳化术对SIA的影响主要有三个方面:一是切口周围角膜基质的水化/水肿程度,二是机械性的损伤,三是切口的热灼伤程度;超声能量越大、操作时间越长,则SIA稳定性也比较差。


  FLACS与SIA

  叶教授解释道,飞秒激光辅助的白内障手术(FLACS)在制作角膜切口方面具有更高的精确性,包括切口的大小、位置、切口的层面等,理论上都是非常精确的,但是SIA的大小是个体化的,与很多因素有关,包括手术的操作等。因此目前为止得到的研究结果是,FLACS与传统超声乳化手术相比,两者的SIA大小没有 性差异。

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