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急性视网膜坏死(acute retinalnecrosis,ARN)治疗研究

作者:未知 2019-04-15 17:07:07
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【导读】急性视网膜坏死(acute retinalnecrosis,ARN)治疗研究

  急性视网膜坏死(acute retinalnecrosis,ARN)治疗研究,ARN是由于病毒感染引起了视网膜坏死性改变,病情发展迅速,预后差。病原微生物主要为水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)1型(HSV-1)和HSV-2,偶有报道其由巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)[38]和 EB(epstein-barr virus)病毒引起。采用PCR检测HSV-1、HSV-2和VZV的DNA,或检测HSV和VZV抗体的GW系数,已被纳入 新的ARN诊断标准。PCR检测HSV、CMV和VZV的特异度和敏感度均高于90%。

  近期美国眼科协会的一项研究结果显示,在疑似ARN患者中,79%~100%采用PCR可检测出房水或玻璃体液中存在HSV或VZV。Tanaka-Kitajima等采用PCR在3岁ARN患儿的眼房水中检测出HSV-2的DNA。Abe等研究结果证实,不仅采用PCR检测HSV和VZV病毒核酸对于诊断ARN具有特异性,检测HSV和VZV抗体并计算GW系数也同样具有特异性。

  印度研究者甚至发现,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)检测HSV 和VZV抗体,对于ARN诊断的敏感度更高。PCR检测HSV和VZV核酸的阳性率为6.7%和23.3%,而ELISA检测HSV和VZV抗体的阳性率为43.3%和80.0%。对眼内液细胞因子进行研究,结果显示与对照组相比,IL-6、IL-8、IL-18、巨噬细胞移动抑制因子、单核细胞趋化蛋白1、嗜酸性粒细胞活化趋化因子、诱导蛋白10、IL-15、可溶性细胞间黏附分子1和可溶性血管细胞黏附因子1等促炎性反应细胞因子和血管调节因子,在ARN患者眼内液中浓度可 升高,且炎性反应抑制因子IL-10在ARN患者眼内液中的浓度也明显升高。眼内液成分检测结果可部分提示ARN的预后,如眼内液中VEGF含量与视网膜病变范围相关(P<0.01),与视力预后差相关(P=0.031)。如果前房水中VZV或HSV的DNA载量超过5.0×10 9 /L,ARN患者的视力预后更差,发生视网膜脱离的可能性更高。


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